心系患者 他们花了不少“小心思”——北京临产,列车为生命“快进”66分钟

2021-11-17 00:15:02 文章来源:网络

近日,《健康报》记者走进北京市朝阳区将台社区卫生服务中心,观察这里的设计和布局,感受其中的环境与气氛,再和前来就诊的患者聊一聊,有不少温暖的收获。

记者发现,在这个“家门口”的医疗机构中,从硬件到软件,处处皆可感受到医者的用心。一系列以患者为中心的“小心思”,无声地赶走了疾病给患者带来的焦虑。

走进一家“老式宾馆”

与常见的社区卫生服务中心的装修设计有些不一样,走进北京市朝阳区将台社区卫生服务中心,就像走进一家“老式宾馆”。“就是希望患者的就诊过程更舒适一些,2013年,我们对中心的整体格局进行了设计改造。”该中心主任王自明说。

最先映入眼帘的是中心一层的圆弧玻璃门。弧形设计延展了面积,也优化了采光,使整个一层候诊区宽敞明亮起来。进门左手边,是一个开放式咨询服务区,类似酒店大厅的前台。挂号咨询、家医签约、老年体检等相关问题都可以在这里得到热情及时的解答和帮助。

二层的候诊区则更具人文色彩,靠窗位置依次摆放了多套藤编桌椅,温馨简约。桌椅旁还设置了电源、网线等,供候诊患者随时充电、上网。如果患者有办公需求,这里甚至可以发挥一个临时办公区的作用。患者拿出随身携带的笔记本,即可联网办公。

桌椅的另一侧是个小型吧台,上面依次摆放着血压计、血糖仪等多种自助体检设备,每项设备旁边都张贴了详细的操作指南,即使是老年人,也可以根据指南快速学会使用设备。

不过,一般情况下,这里都会安排一位医生助理值班,为候诊的患者们提供人工服务。

除了帮助、指导之外,医生助理还有一项重要的工作,那就是在帮助大家体检的同时,及时将相关体检数据记入居民的健康档案,及时掌握和监测居民的身体健康状况。这一举措既方便了患者,又减轻了医务人员的工作压力,一举多得。

三楼是中医诊疗区。与常见的拥挤的候诊通道不同,这里的通道就像一个小型客厅,除了候诊椅之外,还摆放有一张茶几。

据王自明介绍,环境的优化是以缩小诊室面积为“代价”换来的。拓宽候诊区之后,既优化了患者候诊环境,又避免了大家都跑到诊室内排队,影响医患交流。

此外,中心每个楼层都设置了热水供应处,患者如果等候时间较长,可以接一杯热水,坐在茶几旁看看健康宣教材料,无形中也为求医问诊增添了一分惬意。

中心三楼中医候诊区

送药上门

极简取药和送药上门

2020年年初,新冠肺炎疫情暴发。为减少人群聚集,降低感染风险,将台社区卫生服务中心就在一层入口处设置了极简取药服务台,患者只需要网上就诊,再根据医生开具的单据现场取药即可。中心还同时启用了自助取药机,推出无接触式取药新模式。为了更好满足群众的医疗健康需求,加大基层医疗卫生机构便民惠民力度,2020年,朝阳区启动了送药上门服务,将台社区是最早的试点社区之一。

“送药上门又方便,又安全”,将台社区居民、“资深”高血压患者李女士对这项服务很满意。该项服务面对的主要群体是与全科医生签约的5种慢病医保患者,包括高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、慢性阻塞性肺病等患者。

当患者到社区卫生服务中心(站)就诊时,需要与全科医生签订家庭医生服务协议和送药上门协议。为保证医生了解和掌握患者的病情,患者必须每周将自我监测结果上传到慢病管理平台。上传方法主要包括通过穿戴设备上传,在手机客户端直接录入,电话告知健康管理师,由健康管理师录入等。这还不够,为了保证服务质量,医生每3个月必须对患者进行一次面对面诊疗,包括问诊、查体和必要的辅助检查等。

具体应用也非常方便。当患者需要送药上门时,通过手机客户端或者打电话主动向医生发出申请。医生接到申请后,仔细查看患者近期上传的“自我监测结果”后,电话联系患者,详细了解患者病情,据此开具电子处方,24小时内完成药品配送。药品配送到患者手中时,先刷医保卡,按规定收取挂号费、诊疗费和药费。

患者送药上门的需求有时也会遭到医生的拒绝。

比如,当患者病情不稳定,需要进一步检查或调整治疗方案时;患者未按约定的时间或项目进行自我监测时;患者3个月未到门诊进行面对面诊疗时;患者需要的药物不是医生已处方过的慢病用药;送药上门的疾病有待医生确定时……

如果患者的情况不适合接受送药上门服务,或需要进一步检查,医生就会驳回患者申请,并提出下一步诊疗建议。

疫情期间实施极简取药

对老人开展健康教育

新冠肺炎疫情防控应急演练

一个主动学习的集体

近年来,为推进分级诊疗,紧密型医联体不断发展。将台社区卫生服务中心对应的上级医院是首都医科大学附属北京安贞医院。自医联体关系建立以来,中心医务人员“在家”接受培训和“出门”进修的机会越来越多,服务能力也逐年提升。

同时,除上级医院每年制定相应的培训带教计划外,将台社区卫生服务中心也紧抓机遇,积极与上级医院对接需求,结合实际,制定主动学习计划。如邀请医生来社区带教,先后安排全科医生、检验科、药剂科等多名医务人员赴首都医科大学附属北京安贞医院跟师学习等。

在这之前,将台社区卫生服务中心也没有“等靠要”,而是根据业务发展,主动“寻师问道”,提前迈出了一步。

多年来,将台社区卫生服务中心积极联系北京华信医院,邀请北京华信医院消化科、骨科、急诊科等科室的退休医务人员到社区出诊、代教,在更好满足群众需求的同时,不断提升业务水平。

中心还建立了远程会诊系统,当医务人员到患者家中巡诊时,携带相关设备,在患者家中就可以通过远程系统,连接在中心坐诊的专家,为患者带去专业、及时的诊疗服务。

此外,王自明还鼓励中心员工再报一些“课外班”。在做好日常工作,按计划完成学习任务的同时,争取一些课题项目,通过参与课题研究,进一步提升能力。

比如,社区是精神疾病患者长期康复生活的地方,医院的治疗可以及时控制患者的发病期疾病,但是要维持医院治疗的效果,以及避免病情的反复发作,更多要靠社区及家庭的力量支持。

在社区精神疾病患者康复管理方面,中心引入社会服务,通过为患者及家属提供教育、工作、生活的帮助和指导等服务,促进其社区康复,并提高其生活质量。

将台社区卫生服务中心还申请了《社工服务在社区精神病人个案管理中的角色探讨》课题,在社区精神卫生服务团队中,探讨社工师的工作机制和工作角色。

远程会诊

文:高艳坤

图:北京市朝阳区将台社区卫生服务中心

编辑:刘欣茹

审核:韩璐

来源:健康报

11月4日,由上海南开往贵阳的K833次列车上,一名怀孕39周的孕妇突然临产。幸好,车上有接受过红十字救护培训的女列车员,顺利为孕妇接生。同时,铁路部门通过合理调配,列车提前66分钟到站并将孕妇送医治疗,确保了这对母子的生命安全。

站台上,列车长李强与车站人员办理交接

据了解,当天5时许,中国铁路成都局集团公司贵阳客运段值乘的K833次列车运行在怀化至凯里站间,列车员陈琼在巡视车厢时,注意到怀孕39周的孕妇周某蜷缩在座椅上,表情痛苦,脸色发白,直冒冷汗。

发现周某羊水破裂后,王萃翠随即用对讲机向当班列车长李强报告了这一情况。此时,距离前方最近并且具备医疗条件的凯里站,还有3个小时车程。

李强立即安排列车广播寻找医务工作者,同时让王萃翠为软卧车厢空余包房消毒并搭建起临时产房。两名列车员及周某丈夫一起帮忙,将周某从11号硬座车抬进7号软卧车厢的临时产房。

医务人员和列车工作人员合力将孕妇抬下车

当天的K833次列车上没有找寻到医务工作者,接受过红十字救护培训又身为母亲的两名列车员陈琼、王萃翠判断眼前的情况十分危急,急忙取来药箱,掏出产包,准备好热水、干净毛巾、药棉、纱布纸巾,做好消毒措施后,开始动手为周某接生。

由于列车条件有限,周某疼痛难忍,不住地侧身翻滚,陈琼耐心安抚,教周某调整呼吸吐纳的方法并监测脉搏跳动频率。王萃翠为周某擦拭汗水,随时观察生产情况。

列车员王萃翠抱着刚出生的婴儿,兴奋激动

陈琼说:“我参加工作13年,通过红十字救护培训,平时大多是为旅客处理点包扎、换药等小状况。也为旅客做过一些心肺复苏的紧急救治。但为旅客接生还是第一次。真的非常紧张,当时心里只有一个念头,生命至上!自己也身为一个母亲又学习过红十字救护,很清楚生产的流程,所以很快又调整好状态,定下神来,一步一步按救护应急处置流程为她接生。”

到达凯里站,列车工作人员将孕妇抬往救护车

“工作9年来,我也是第一次为旅客接生,现在回想起来当时的整个产程,我还是很紧张,生怕哪个环节出错。看到婴儿顺利出生,自己还是很兴奋很激动的。”王萃翠说。

列车产房外的列车长李强,将车上的情况向铁路上级部门进行了汇报,提出在前方就近凯里车站送医治疗的请求。

6时20分,随着一声清脆的啼哭声,周某顺利产下一名健康的婴儿,列车临时产房内外顿时欢呼起来。

列车工作人员协助医护人员将孕妇抬上车

尽管列车医疗条件有限,两名女列车员还是竭尽全力为周某完成了产后消毒和清洗工作,为新生宝宝进行了基础的清洗护理。消毒后的列车床单也成为了这名宝宝的襁褓。大家一起等待接下来专业的医疗接力救护。

铁路部门合理调配列车线路,加快该趟列车行驶速度,本应在8时11分才到达凯里站的K833次列车,于7时05分抵达凯里站,整整提前了66分钟。医护人员及救护车已在站台上等候,大家合力将周某抬下列车,送上了救护车。

站台上,列车员怀抱刚出生的婴儿

列车长李强表示:值乘K833次6年,头一回经历列车早点1个多小时到站,人命关天的事儿铁路都会当作头等大事来办。

10时50分,K833次列车正点到达贵阳火车站,李强赶紧致电周某的爱人,得知产妇和宝宝状态良好,很快就能出院回家休养,他心里的大石也终于落下。回想当天发生的“生命接力赛”他长吁一口气,疲惫的脸庞上也露出了安心落意的笑容。

撰文摄影:贵州日报天眼新闻记者 左春林 苗国强

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